Resposta direta
Para a maioria dos médicos PJ (faturamento até R$ 4,8 mi/ano), o Simples Nacional Anexo III com Fator R é o mais econômico — alíquota inicial de 6%. Lucro Presumido só vale a pena com faturamento alto + folha pequena ou em estruturas societárias específicas.
Comparativo a R$ 30.000/mês de faturamento
| Regime | Imposto mensal | Carga |
|---|---|---|
| Simples Anexo V | R$ 4.650 | 15,5% |
| Simples Anexo III (Fator R ≥ 28%) | R$ 2.250 | 7,5% |
| Lucro Presumido | R$ 4.000 | 13,3% |
O Anexo III via Fator R ganha em quase todos os cenários abaixo de R$ 350 mil/mês. — Tom Knauf.
Quando Lucro Presumido ganha
- Faturamento > R$ 4,8 mi/ano (Simples não permite).
- Médico solo com folha quase zero e sem Fator R.
- Sociedade com ISS fixo por profissional na cidade.
- Distribuição de lucros muito alta com necessidade de presunção menor.
Quando Simples Anexo III ganha
- Faturamento entre R$ 100k e R$ 4,8 mi/ano.
- Pró-labore + folha ≥ 28% da receita.
- Operação simples, sem múltiplos sócios não-médicos.
Perguntas frequentes
Como mudar de regime? A opção é anual, em janeiro. Estudo deve ser feito em outubro/novembro do ano anterior.
Médico no Lucro Real vale? Quase nunca. Só faz sentido em estruturas com prejuízo recorrente ou margem muito baixa.
Ferramentas
Orientação profissional
A escolha do enquadramento, das obrigações e da rotina financeira depende dos dados reais do negócio, do município e da atividade efetivamente exercida. O contador tributário Tom Knauf conduz essa análise de forma individual, sem prometer economia antes de comparar os cenários aplicáveis.